发表的论文。 本文图片均为 上海第九人民医院 供图
3月5日，上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理、王宁荐团队在《欧洲心脏杂志》（影响因子39.3）上发表题为《虚弱、遗传易感性与房颤风险》的研究成果，明确了房颤发生的代谢-衰老交互关系，指出人体虚弱可能增加房颤风险，肥胖和糖尿病人群中虚弱引发房颤的风险更高。该研究获得国家自然科学基金、上海市人力资源和社会保障局、上海市卫健委项目资助。
该成果是团队系列研究的再次延续，该团队前期研究成果分别揭示了长期夜班工作可增加房颤风险，并首度提出房颤一级预防体系中的代谢因素中心论，也曾于2021年、2023年获《欧洲心脏杂志》刊载。
此次，研究团队主要面向中老年群体，具体探究虚弱状态与房颤发病风险的关联及影响。虚弱作为一种与年龄增长和代谢病密切相关的病理生理状态，可表现为多系统生理功能受损、体力活动下降、肌力减退、易疲劳或患病后恢复能力下降等，即身体处于一种易损状态，这一特殊的身体状态多发生于中老年人群。
研究团队认为，虽然房颤作为临床上最常见的心律失常，其诱因已明确主要为肥胖、糖尿病等，但虚弱是否与房颤发生具有直接影响尚不明确。为填补这一研究空白，研究团队在前瞻性队列研究中，首次评估40-70岁人群身体虚弱与新发房颤风险之间的相关性，并进一步探讨了房颤的遗传易感性是否会改变上述关联。
研究者根据两种最广泛使用的虚弱标准定义虚弱程度：虚弱指数和虚弱表型。
研究者根据两种最广泛使用的虚弱标准定义虚弱程度：虚弱指数和虚弱表型。其中虚弱指数的界定主要来自临床检查和病史的49 个变量计算，虚弱表型则主要包括5项指标：体重减轻、疲劳、步态缓慢、握力下降和体力活动减少。研究过程中，符合虚弱表型指标3-5项为虚弱，符合1-2项为虚弱前期，无任一符合的为无虚弱。
该研究参与者近37万名，平均年龄56.2 岁。基于虚弱指数，分别有46.5%、43.1%和10.4%的参与者符合无虚弱、虚弱前期和虚弱的判定标准。随访 13.7 年后，与无虚弱者相比，处于虚弱前期和虚弱的参与者新发房颤的风险分别增加18%和47%。归因于虚弱前期和虚弱可占新发房颤病例数比例可达14.7%，该数据仅次于团队前期研究结果中的高血压和肥胖。
研究团队进一步发现，超重肥胖和糖尿病患者若处于虚弱状态，房颤风险分别增加为60%和47%，较正常体重和非糖尿病人群风险增加更为突出。该现象同样出现在低遗传风险群体中，显示虚弱与房颤风险的关联更强，这表明相比高遗传风险，遗传风险低的个体更易因处于虚弱状态而发生房颤。
该研究提示并建议，虚弱应作为房颤的新危险因素被纳入临床房颤风险评估，以助于有效开展房颤高危人群的早期筛查，并予以房颤的干预和预防，尤其是对于低房颤遗传风险、肥胖和糖尿病人群，改善虚弱是否可以预防房颤的发生将作为进一步研究的方向。
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