医保目录“吐故纳新”引导临床用药“提档升级”

6年来累计744个药品新增进入医保目录，395个疗效不确切、易滥用以及临床被淘汰或者即将退市的药品被调出医保。通过国家医保目录动态调整，一系列“吐故纳新”正让临床用药“提档升级”。

“通过谈判纳入目录的药品，大部分都是近年来新上市、临床价值高的药品，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。”2023年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文介绍，和2017年以前相比，2023年版目录中已经有74个肿瘤靶向药，其中很多治疗领域实现了不同代际靶向药的多样化选择。

陈文介绍，从临床使用情况看，目录内药品在医疗机构用药的占比逐年上升。中国药学会对部分样本医院的监测表明，2018至2022年医保药品使用金额占样本医院院均全药使用金额比例，从80.28%上升至86.73%。

目前，我国建立“每年一调”的医保目录动态调整机制，将调整周期从最长8年缩至1年。国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，5年内新上市药品在当年新增品种中的占比从2019年的32%提高至2023年的97.6%。新药从获批上市到纳入目录获得报销的时间，已从原来的5年左右降至1年多，80%以上的创新药能在上市后2年内进入医保。

比如在2023年医保目录调整中，有57个品种实现了“当年获批、当年纳入目录”。

更多新药进入目录，是对原有品种的替代，推动了我国临床用药结构的优化升级。中国药学会数据显示，2015至2022年，全国临床用药金额前20位的品种中80%发生了变化，治疗性的新药替代了疗效不够确切、价格虚高的药品。

陈文介绍，通过6轮调整，目前已初步建立了符合我国国情、覆盖全部治疗领域的新药价格体系，进口药基本上给出了全球最低价。通过谈判降价和医保报销，已累计为患者减负超6000亿元。