江苏射阳：高质量推动紧密型医共体建设，让人民更有“医靠”

近年来，射阳县始终坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，高质量开展紧密型医共体建设，在持续推动基层综合服务实力提升、医疗服务能力提档、机制体制改革提速上走深走实，实现了常规工作有序、重点工作有力、创新工作有效，全县基层卫生工作正稳步向高质量方向迈进。

2022年，射阳县域内就诊率91.48%；基层诊疗量占比78.92%，基层医疗服务收入占比36.72%；基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比值达0.89。全县17家基层医疗卫生机构能力得到提升，全部达到国家“优质服务基层行”基本标准，其中13家卫生院达推荐标准，占比76.47%，创成省社区医院12家，占比70.59%。

坚持政府规划主导

在推进基层医疗卫生体系高质量发展实践中，我县坚持以人民为中心，聚焦薄弱环节，持续打基础、补短板、强弱项。

坚持政府主导。县委、县政府研究出台《射阳县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作方案》，构建由县人民医院、县中医院两家县级公立医院牵头的医共体，根据行政区划、服务人口、专科特色等因素分组各医共体成员单位，明确紧密型医共体建设的工作目标、内容、措施和时间节点，以系统思维着力打造服务同质、责任均担、利益共享的紧密型医共体。

部门协调联动。我县成立由卫健、编办、财政、医保等部门组成的县域医共体管理委员会，统筹谋划医共体重要事项，定期会商医保资金使用等有关情况；成立县域医共体监事会，监督县域内各医共体执行理事会决议、管理层履职、财务资产运营等情况，通过各部门协调联动，有力推进政策落实。

财政保障有力。近五年来，射阳县累计投入近30亿元建成县人民医院新院区和县妇幼保健院，整合存量资源，完成县中医院、县二院、县疾控中心整体搬迁，提档升级基层医疗卫生机构，全县农村区域性医疗卫生中心、镇卫生院、村卫生室全部达到标准化要求。全县17家卫生院实现CT、彩超等设备配置全覆盖。

推动改革创新。县卫健委积极调整职能，着力深化全县医药卫生体制改革，挂牌成立“一办八中心”，统筹县域紧密型医共体建设“八个方面”工作：统筹县域紧密型医共体建设和医保总额打包资金使用；统筹财务会计集中核算管理；统筹设施设备、药械物资和服务维保集中采购；统筹对外协作和专家技术有序引进；统筹县域内卫生人力资源调配使用；统筹卫生健康信息化建设与管理；统筹推动居民健康管理；统筹促进全县医养结合建设。

推动优质资源下沉

为促进医共体内人员进行有序交流，射阳县选派医共体牵头单位负责人到陈洋卫生院、通洋卫生院担任法人代表，县人民医院、县中医院根据成员单位业务短板，针对性派出专家和技术下沉帮扶。

开展驻点坐诊。通过培训骨干医师、举办业务讲座、专家坐诊查房等形式，帮助成员单位提高业务素质和服务能力。今年1—8月，县人民医院、县中医院专家下沉到成员单位286人次、接诊1744人次，帮助基层开展手术49台，参与病房管理和教学指导培训128次。

设立专家工作室。在基层建立县级专家工作室（联合病房）28个，实现基层专家工作室建设全覆盖，每月安排县级专家到基层开展巡诊、查房、手术和医技检查。推动县级医院医生参与成员单位的家庭医生签约服务，提升签约服务内涵质量，提高居民参与签约服务积极性。今年1—8月，县人民医院、县中医院下沉的医生参与家庭医生个性化签约服务1226人次。

深化医防融合。射阳县将牵头医院专家编入基层家庭医生团队，大力开展“医防融合专家走基层”活动，对重点人群、血压血糖控制异常人群进行面对面指导服务，今年1—8月，开展活动14次、服务452人次。

实行资源共享。在牵头医院建立完善远程影像、心电会诊、临床检验、病理诊断、消毒供应“五大中心”，不断优化医疗资源配置，提高使用效率，促进县域内各医疗机构服务同质化。今年1—8月，服务成员单位开展远程影像、病理检验1600余人次。

强化分级诊疗制度

射阳县推动县级医院与成员单位搭建双向转诊通道和平台，明确健全双向转诊标准，规范严密双向转诊流程。

健全管理机制。把减少群众医疗费用作为出发点和落脚点，制定《射阳县推进分级诊疗制度建设的实施方案》，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的分级诊疗制度，患者前期救治在牵头医院、后期康复在基层医疗机构，今年1—8月，成员单位上转患者5107人、牵头单位下转患者286人。

完善信息系统。以人口健康信息平台为基础，开发双向转诊功能，实现县级医院与成员单位之间、县级医院与基层医院之间“一键转诊”，转诊信息自动推送到接诊单位和接诊医生。

提高服务能力。为加强患者县外转诊管理，县人民医院、县中医院还通过与城市大医院建立名医工作室等方式，提高医疗服务能力，全县已建成2个院士工作站和38个名医工作室，常态化邀请专家来射阳坐诊指导，让群众在家门口就能享受到一流的医疗服务。