2021年，江苏省盐城市切实做好基本公共卫生服务项目工作，全力提升项目质效。印发《关于全面推进基层慢性病管理医防融合试点工作的通知》《2021年基本公共卫生服务项目实施方案》《关于做好2021年基本公共卫生服务项目工作的通知》。召开项目工作推进会，举办项目培训班。建成基层糖尿病并发症筛查工作站31家、基层糖网筛查中心16家，数量位居全省第二。代表江苏接受国家卫健委基本公共卫生服务项目工作考核，成绩列全国第二。
“暖心”，政策赋能
盐城通过政策赋能，建立稳固的家庭医生签约服务关系。
亭湖区现有170支“亭湖第一村医”（首席家医）家庭医生团队，对全区18863名服务对象进行个性化签约和体检工作，开展全方位全周期的健康服务，做到健康服务更精准，群众获益更直接，基层网底更坚实。
“亭湖第一村医团队”被评为盐城市学雷锋先进典型“最佳志愿服务项目”、全省“志交会”展厅展示交流项目，并荣登“2021中国家庭健康守门人年榜”。
亭湖区汲取“亭湖第一村医助力健康扶贫”成功经验，设立健康救助专项资金1000万元/年，对符合条件的困难家庭，由家庭医生团队提供健康评估、健康教育、健康体检、医疗康复、就医管家等全方位全周期的健康服务。
“暖流”，医防融合
盐城通过医防融合汇聚“暖流”，开启慢性病管理新征程。
其中，射阳县通过工作队伍、工作方式、信息互通、考核方式、分配机制“五融合”，推进慢性病管理医防融合工作。成立县、镇两级医防融合管理团队，定期分别下镇、下村开展工作，实施精准服务。
射阳县建立“慢性病综合防控门诊”“糖尿病并发症筛查工作站”，实施全周期全过程连续健康管理，医疗卫生单位HIS系统和区域人口健康平台无缝对接，医疗、体检、随访等信息自动归集到居民个人电子健康档案，发挥电子健康档案的基础信息支撑和便民服务作用。
为进一步强化过程质控，射阳县还通过区域人口健康信息平台随机抽取服务信息进行真实性和规范性核查，提高慢性病患者管理服务质量；健全服务经费考核发放机制，既调动工作积极性又保证服务质量，其项目工作在接受国家考核时得到专家组的充分肯定。
“暖风”，关怀行动
东台市专门实施高糖关怀行动，做优健康服务。
东台市投入1000万元，进一步拓展基本公共卫生服务，免费为高血压患者增加心电图检查，为糖尿病患者增加血脂、糖化血红蛋白快速检测和眼底检查，并对这两类重点人群进行后续跟踪服务，由专家统一时间、地点集中“上门面对面服务”。
东台市构建统一协调、分工协作、各司其职的综合防治四级体系，建成高血压诊疗中心、代谢病管理中心等“五大慢性病中心”，为慢性病患者提供规范化诊疗、跟踪随访、监测评估等一条龙服务；建成远程会诊中心、心电中心、检验中心，不仅将三级医院送到百姓“家门口”，推动服务同质化，而且进一步降低慢性病患者看病就医带来的交通费、食宿费、误工费等经济负担。
此外，通过打造云诊室和家庭医生签约平台，当地的慢性病患者只要在手机上“点一点”“刷一刷”，即可享受送医、送药、送护理、送健康“四送服务”。
盐城各地根据市统一部署，前移守护基层群众健康的关口，多措并举创新模式，使贴心医疗迸发出“暖效应”。
姜琰 滕平 卢丽华
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