盐城推出多项举措 长三角异地就医门诊直接结算更惠民

2020-09-11 09:23 来源:盐阜大众报报业集团全媒体记者 姜琰 范进 李倩/文 通讯员 裴银川/摄 字号:

9月4日,东台市民吴娟在安徽省芜湖市第一人民医院门诊成功刷卡结算,这是继8月21日盐城市实现与长三角地区异地就医门诊费用直接结算全覆盖后,又一例直接受益于该项医保政策红利的市民。“我和丈夫下岗后,来安徽做生意十年了,但医保和养老一直是在东台交的,以前在芜湖的医院看病都是自己垫资,每年6月我们到东台一次性报销结算,现在在安徽也能直接刷卡结算,实在是太方便了!”

与此同时,安徽参保人员在盐城市看病,也能实现门诊成功刷卡结算。8月21日,安徽省淮北市市民孙皖琴来到盐城中医院治疗腰椎老毛病,“虽然不是盐城人,但如今也能和盐城市民一样享受医保刷卡直接结算,在这里生活更有幸福感和归属感了。”盐城市实现与安徽省异地就医门诊费用直接结算后,将有更多安徽市民也受益于此。

长三角“三省一市”异地就医门诊直接结算,一直备受市民关注。9月10日,市医保中心召开新闻发布会,详细解读市民关心的相关政策。市医保中心主任惠恒松告诉记者,随着高铁“溢出效应”不断放大,盐城时空格局发生了巨大变革,各类资源要素跨区流动,公共服务一体化水平持续提升,为更好保障广大参保群众异地就医需要,盐城市大力推进异地就医直接结算,有效解决异地就医人员“看病难、报销难、负担重”的问题。根据长三角地区主要领导座谈会和沪苏浙皖分管省(市)长座谈会决议,2018年7月盐城市被确定为长三角异地就医门诊费用直接结算试点城市。截至目前,盐城市与上海市门诊联网结算医疗机构达704家,与浙江省门诊联网结算医疗机构达1965家,与安徽省门诊联网结算医疗机构达480家。

据了解,盐城市异地就医工作一直以来走在全省前列,从2003年起就积极探索异地就医实时结算,逐步扩大跨地域、跨层级异地就医联网范围,2010年实现市内就医一卡通,达到“平台共享、市县联网、县县相通”;2013年在全省率先实现与上海瑞金、长海、中山三所三甲医院异地住院实时联网结算,作为全国唯一地级市参加国家跨省异地就医联网结算研讨会并作经验介绍;2014年实现省内地市级异地就医住院、门诊直接结算全联通;2017年实现跨省异地就医住院费用直接结算。据统计,2017年1月至2020年8月底,盐城市参保人员共发生跨省住院47816人次,直接结算住院费用12.97亿元。

那么,哪些人员可以申请办理异地就医?据了解,盐城市职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均可申请办理异地就医备案手续:异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员;异地长期居住人员,在异地居住生活的人员;长驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员;异地转诊人员,因病情需要转异地医疗机构诊治的人员;外出农民工和外来就业创业人员。

市民在具体操作上也更简单便捷,盐城市参保人员可以通过“我的盐城”手机APP、盐城市医保局网站、“盐城医保”微信公众号等网络平台完成备案申请。实现医疗保险异地就医门诊普通病、慢性病、特殊病等医保待遇“一单制”结算,参保人员不用再跑经办机构二次报销。盐城市与长三角地区城市就医“互联互通”,即参保人员办理异地就医备案登记后,可在长三角地区城市、盐城两地持社保卡就医直接结算,免去了资金垫付和反复备案的麻烦。

那么,参保人员异地就医时享受什么待遇?据了解,参保人员省内异地就医时,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范,医疗保险待遇实时享受,待遇标准执行参保地政策;跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准)及有关规定,基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策;异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由医保经办机构与医疗机构结算。

编辑:赵丽丽
版权声明:凡本网注明来源为“盐城新闻网”或“盐阜大众报”“盐城晚报”各类新闻﹑信息和各种原创专题资料的版权,均为盐阜大众报报业集团及作者或页面内声明的版权人所有。任何媒体、网站或个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经通过本网书面授权的,在使用时必须注明上述来源。