家庭医生签约服务入选全国医改十大创新举措,成为深化医改重大典型经验；国家卫计委在盐城市召开全国基层卫生工作现场会,“盐城经验”推向全国；基本公共卫生服务项目省级考核连续3年均为优秀,名列全省前列……
年终岁尾，盘点盐城市卫计条线，精彩纷呈、亮点迭出。12月8日,市卫计委主任徐杰在接受本报记者采访时说：“让人民群众好看病、看得好病、看得起病,满足人民群众对健康美好生活的诉求,是我们卫计人不变的初心和情怀,也是我们在新征程上勇于担当的使命和责任！”
顶层发力，让群众“好看病”
公立医院较少,人民群众需求大。这是全国医卫系统存在的“通病”。
“通病”如何治？盐城市着力从顶层发力,将深化医改作为治疗“通病”的良方,取得了良好的疗效。
今年以来，盐城市研究出台了《深化医改综合试点加快健康盐城建设的实施意见》《进一步加强全市基层医疗卫生体系建设与发展的意见》等一系列政策文件,制定了基层医卫机构基础设施标准化建设、推进分级诊疗制度建设、推进纵向医联体建设、推进家庭医生签约服务、城市公立医院综合改革、公立医院医药价格综合改革、完善政府卫生投入政策等一系列实施方案,为综合医改的顺利推进提供了制度保障。
在完善制度的基础上，深化公立医院综合改革。今年全市各级财政安排医改资金38.04亿元,较去年增加14%,设立健康养老产业发展基金15亿元。市政府成立公立医院管理委员会,探索公立医院管理体制改革,分别在市妇保院启动了法人治理结构改革、在建湖县人民医院开展了编制备案制管理试点。根据《盐城市省级以上重点专科考核奖励暂行办法》,对省级以上重点专科的医疗、科教、管理水平和人才培养等方面进行考核,给予重点专科带头人重奖,充分调动临床一线业务骨干积极性。深化对外合作交流,洽谈引进并设立院士工作站3个、名院名医工作室77个,让群众在家门口就可以享受到大城市高水平的医疗技术服务。
与此同时,大力构建分级诊疗制度。深入开展家庭医生签约服务,目前全市161个乡镇卫生院（社区卫生中心）、2030个村卫生室（社区卫生站）全面开展家庭医生签约服务,覆盖率分别达100%、90.83%。推进“医联体”建设,目前全市已建成市中医医联体、市妇幼健康服务联合体及各县（市、区）医联体共22个,涵盖314家医疗机构。
实施基层医卫机构基础设施标准化建设“三年行动计划”,两年多来，全市已投入11.48亿元,完成了123个乡镇卫生院（社区卫生中心）、1606个村卫生室（社区卫生站）基础设施标准化建设项目任务,村卫生室已提前一年完成“三年行动计划”任务。全市现已建成全国群众满意乡镇卫生院43个、国家示范社区卫生服务中心1个,省示范乡镇卫生院74个、省示范（规范化）社区卫生中心10个、省示范村卫生室351个、省市乡镇卫生院特色科室40个。
多点发力，让群众“看好病”
没有全民健康，就没有全面小康。为让人民群众看得好病,我市多点发力,努力让群众看得好病。
扎实推进基本公共卫生服务项目。结合本地实际印发项目实施方案、绩效考核方案,修订资金管理办法,根据统一筹资标准筹集项目经费,按人均60元标准筹集项目经费4.34亿元,为全市723.5万居民免费提供14类55项基本公共卫生服务；并加大考核力度,依据得分确认优秀数量,市财政给予专项奖励资金。2015—2017年,接受基本公共卫生服务项目省级绩效考核的县（市、区）中获得优秀的地区数量达6个,优秀数和优秀率居全省前列。今年10月27日,在“中国基层医生好声音·家庭医生签约季”竞赛活动中,盐城市参赛和获奖作品数列全国地级市第二,大丰选送的小品《外头有人》获第四名,被评为三等奖。11月16日，在省卫生计生委举办的“基本公共卫生·我服务你健康”主题知识竞赛活动中,盐城市参赛成绩列地级市第一。响水创新基本公共卫生服务举措,实行网格化管理,推行“网格长”做法,填补了镇、村之间断层,受到省领导批示表扬。
加快形成多元化办医格局。发挥规划引领作用,出台《“十三五”卫生与健康暨现代医疗卫生体系建设规划》《市区域卫生规划（2017-2020年）》《市区医疗机构设置规划（2016-2030年）》,严格控制公立医院床位规模和建设标准,为社会办医预留空间。完善配套支持政策,社会办医院与公立医院在机构准入、医保定点、等级评审、专科建设、职称晋升、科研立项等方面享受同等待遇,引导社会办医向高水平、规模化方向发展。目前,全市社会办医已达275家、占全市医疗机构总数的8.3%,床位数占全市总床位数的19.2%。
充分发挥信息化支撑作用。建成基层医卫机构综合业务信息系统和市、县区域卫生信息平台,电子健康档案规范化建档率达80%,顺利通过全省区域健康信息平台分级评价；推进市级远程医疗系统建设,扎实推进远程会诊、影像诊断、临床检验（病理）、心电诊断和集中消毒供应等“五大中心”建设,提高资源利用效率,方便群众就医。目前,东台、大丰、盐都、滨海、响水、建湖已实现远程医疗服务在基层医卫机构全覆盖。今年以来,全市累计远程会诊0.98万例、影像会诊1.05万例、心电图会诊1.12万例；实施“互联网＋健康医疗”服务模式,建湖“诊间结算”就医模式在国家卫计委开展的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”中被评为“十大创新举措”。市一院积极开展移动护理和移动查房,提升医疗服务现代化水平,降低医疗成本,实现医疗服务的便捷化、共享化和智能化。
提升中医药服务能力。144家基层医疗机构开展了中医馆项目建设,年内将实现中医馆建设覆盖率90%目标。加强中医药人才队伍建设,现有全国中药特色技术传承人才2人、中医护理骨干人才2人和省优秀青年中医传承人才4人、基层优秀中医临床人才9人。市中医院入选国家中医药传承工程项目,获1亿元资金支持和创新技术支撑。
全面发力，让群众看得起病
医疗服务做加法,医疗费用做减法。盐城市全面发力,努力让群众看得起病。
实施公立医院医药价格综合改革。根据省统一部署,盐城市20所县级公立医院、6所市级公立医院,分别从2013年年底、2015年10月底,全部取消药品加成,实行药品零差率销售。全市各医院医疗服务项目平均调价幅度为13.92%,药品价格降幅为15.04%。全市公立医院药占比从2012年的45.7%下降到2017年的38.64%。改革后的公立医院业务工作量和收入稳中有升,药占比和平均患者药品费用水平下降。
巩固完善基本药物制度。全市160家政府办医疗机构、6家民营基层医疗机构、2284家村卫生室,全部实施基本药物制度并实行零差率销售。并策应分级诊疗制度的推进,在医联体内加快构建有利于双向转诊的药品配备模式,做好基层与二级以上医疗机构用药衔接,进一步提高基本药物可及性和可负担性。
建立药品（耗材）采购机制。建立全市药品（耗材）集中采购价格谈判领导小组和采购联合体,开展市级价格谈判。借鉴先进经验制定《竞价、议价、限价挂网药品带量采购工作方案》,印发《关于医用耗材和试剂实行全市集中采购前审批采购的通知》《盐城市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案》。去年开展急（抢）救、妇儿专科非专利药品价格谈判和带量采购,平均降幅达27.85%。规范高值医用耗材网上采购,全市13家二级以上公立医院通过省网平台采购首批耗材6467.66万元。
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