我市医保实现省内外“漫游” 异地就医时报销不用“跑腿”

随着人口流动越来越频繁，“候鸟式”退休人员不断增多，医保“随人走”实现“漫游”已成为越来越多人的迫切需求。为了尽快满足参保群众异地就医时医保报销不用“跑腿”和“垫支”的愿望，近年来，我市急民生需求之所急，加快异地联网结算建设进程，确保满足在外民众就医需求，实现从市内到省内外医保“漫游”。

实现了省内市外就医联网结算全覆盖。江苏悦达大圣针织服装有限公司职工叶凤和退休后搬到南京和儿子一起居住。2015年，她到市医保中心办理了异地安置手续，选择省人民医院、省中医院和南京鼓楼医院作为异地就医联网结算定点医院。春节前，她患上了淋巴瘤，在南京鼓楼医院接受手术治疗，共花去医疗费用16473.1元。通过刷卡实时结算，她自己承担了3154.6元，剩下的13318.5元由医保统筹基金报销，报销比例达80.85%。“医保可以‘漫游’后，我再也不需要来回跑腿报销了，看病方便了许多！”我市像叶凤和这样办理了异地安置手续，在省内市外联网定点医疗机构进行门诊、住院就医时，直接刷社保卡便可实时结算的参保人员还有很多。据市医保中心统计，截至目前，全市异地安置就医3万余人，累计发生门诊就医126万人次，门诊总费用达1.06亿元，通过门诊账户支付9884.02万元；住院就医达2.98万人次，住院总费用达28898.44万元，通过统筹账户支付23985.76万元。

开辟了服务骨干企业的“绿色通道”。东风悦达起亚汽车有限公司销售本部设在南京，其现有的300多名员工均随总公司在盐城参加社会保险。这部分工作人员长期工作生活在南京，但他们的社保关系在盐城，由此产生了异地就医费用报销不便问题。同时，该公司还有部分长期驻省外工作人员，同样存在异地就医费用报销方面的困扰。为解决该企业工作人员的异地就医费用报销问题，市医保中心主动协调南京市医保经办机构，共商解决方案，开辟经办服务“绿色通道”，集体办理医保“一卡通”和持卡就医手续，并安排专人跟踪服务，经办手续高效快捷。同时，市医保中心还对该企业驻省外工作的人员开设了结算“快车道”：这部分参保职工发生的异地就医费用，由企业收集费用凭证后，定期统一代报，实行专窗受理、专人负责，最大限度地方便参保职工。

加快了跨省就医全国“漫游”进程。受各省医保政策不完全相同、医保结算系统不融合等因素影响，医保跨省结算成为推进医保全国“漫游”的攻坚难题。近年来，我市把跨省异地就医即时结算作为市政府民生实事工程，加快由邻近省份向全国“漫游”推进。目前，我市已先后与上海中山医院、瑞金医院、长海医院及安徽淮北、山东枣庄等地定点医院成功对接，实现异地就医实时联网结算，转接包括上海、安徽、山东等地跨省异地就医结算3801人次。