63岁的陈桂芳（化名）从没像这两个月这样“闲”过——老伴股骨颈骨折住院，她白天照常去菜场卖豆腐，晚上回家睡整觉。搁在以前，老伴住院，她得在病床边的躺椅上蜷缩一个月。变化来自医院的“免陪护”病房：患者住院期间，由医院安排的医疗护理员负责喂饭、翻身、擦洗、陪检。这个曾经“一人住院、全家失衡”的家庭，终于有了喘息的机会。

然而，陪护的担子卸下，心真的轻松了吗？近期，本课题组对82位住院家属、55名医护人员开展调查，并访谈了15人。答案值得思考。

125元一天，全额自费的账

免陪护服务执行国家统一定价：125元一天，医保不予报销，全由家庭自掏腰包。按平均住院16天半算，约需2063元。调查中，超过半数家属表示，“完全自费”是选择免陪护时最纠结的因素。一位女儿说得直白：“我爸住院20天，护工费2500块全自己出的。要是医保能报一点，心里会好受很多。”

客观说，125元比家属自行陪护的误工、餐宿开销划算，定价不算高。但“可承受”与“无压力”之间，还隔着一个“报销”的距离。

人到不了场，心放不下的账

免陪护不是“全不管”。护理员管的是生活照护，家属仍要探视、送物、签字、沟通，出院后的照护责任更是一分不少。47岁的李女士（化名）说：“以前守床边，累归累，做了就做了。现在护工在做，我反而天天惦记——饭喂了没有？翻身及时不？每天下班必须跑一趟医院，亲眼看看才安心。”这种“到场又插不上手”的滋味，比守夜还熬人。调查显示，九成以上家属睡眠改善、体力负担明显减轻，但医疗签字的责任、照护质量的担忧，让心理负担并未同步下降。

接棒的链条，还有薄弱环节

负担从家庭转出，总要有人接得住。这根链条上有两处薄弱：一是护理员队伍。我院免陪护病房床护比为0.48:1，低于国家0.6:1的标准；护理员年流失率38.2%，人留不住，照护质量就难以稳定。二在院墙之外。患者一出院，医院服务断了档：社区康复资源不足、居家指导跟不上，不少家庭面对出院反而更焦虑。

让惠民举措行稳致远

免陪护是民生工程，要办好需算好三本账、打通三道关。算好家庭“经济账”，建议研究将基础照护纳入医保或长期护理保险；算好医护“人力账”，加快护理员职业化，让队伍留得住、干得好；算好社会“亲情账”，倡导“请人照护不是不孝，科学照护才是大爱”。同时，医院端推广家属沟通日、出院准备服务，社区端建强康复护理站，制度端打通医院与社区的转诊通道，让“住院有人护、回家有人管”无缝衔接。

晚上收摊回家，陈桂芳睡前习惯性地看一眼手机——护理员发来语音：“阿姨今天饭吃得香，康复训练很配合，您放心。”

一句“您放心”，是家属最想要的答案，也应是这座城市努力的方向。（臧琪 陈华琴 尤丹丹 黄慧娟 冯文娟  作者系盐城市第一人民医院主管护师、本课题负责人；文中受访者均为化名）