市一院神经外科迅速施救让患者转危为安。陈晨 摄

近期，家住亭湖区的花女士突发意识不清，在当地医院通过CT检查提示其蛛网膜下腔出血，紧急转到盐城市第一人民医院急诊中心。复查头颅CT后发现，患者蛛网膜下腔出血伴脑内血肿。

市一院神经外科孟成杰专家团队接诊后，立即结合患者病史、体格检查及CT结果等，进一步完善脑血管造影（DSA），诊断花女士为右侧颈内动脉C6段动脉瘤，考虑血泡样动脉瘤可能性大。

脑动脉瘤好比颅内的“不定时炸弹”，首次破裂死亡率高，并且随时可能再次发生破裂出血导致死亡，即使抢救及时，往往也会遗留严重的后遗症。而罕见的血泡样动脉瘤是位于颈内动脉前壁无分支部位的动脉病变，体积微小、基底较宽，且其瘤壁比较脆弱无明显的瘤颈，在术中极易引起破裂出血，通过影像学观察其瘤体呈半球状或水泡状凸起。血泡样动脉瘤占颅内动脉瘤的比例＜1%，占颈内动脉动脉瘤比例＜6.5%。由于它的瘤壁非常薄，就像一个脆皮的“炸弹”，无论观察还是治疗过程中都极容易破裂再出血，死亡率极高，治疗也因血泡样动脉瘤极其脆弱的“壁”使之变得复杂而危险。

因花女士颅内蛛网膜下腔出血严重伴血肿，脑肿胀明显，考虑其病因是血泡样动脉瘤破裂，不管采用介入栓塞治疗还是外科开颅手术，难度大、风险高、预后差，如果选择手术，术后出血率及病死率都很高。

鉴于病情急危，神经外科副主任医师孟成杰与患者家属充分沟通，综合评估多种治疗方案后，最终决定采用显微手术治疗颅内血泡样动脉瘤，争取解决患者病灶，根治病因，防止动脉瘤再发破裂，同时缓解脑肿胀。

在麻醉手术科的紧密配合下，神经外科孟成杰专家团队在全麻下为患者实施Dolenc入路右侧颈内动脉C6段血泡样动脉瘤包裹术、颞肌下减压及左侧脑室外引流术。

术中，先切除前床突，暴露颈内动脉床突段，再充分分离外侧裂，先后暴露右侧大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉瘤，充分游离暴露颈内动脉C6段血泡样动脉瘤，使用人工脑膜绕过后交通动脉瘤包裹夹闭动脉瘤，同时去除右侧额颞骨瓣，并行左侧脑室外引流。历经5小时，手术顺利完成，复查DSA提示动脉瘤夹闭完全。术后，花女士很快恢复意识，在神经外科医护人员的精心治疗与护理下，花女士恢复良好，目前已康复出院。